Medula; sağlık hizmeti veren kuruluşların, GSS kapsamında olan hastalarının provizyon (muayene ön izni), ücretlendirme ve tahakkuk işlemlerinin SGK ile entegre ve eş zamanlı olarak gerçekleştirmesini sağlayan bir bilgisayar sistemidir. Hastaneler ve eczaneler, SGK’nın ödeyeceği bedelleri de MEDULA sistemi üzerinden SGK’ya elektronik ortamda fatura etmektedir. Her hastanenin kendi kullandığı bir hastane otomasyon programı vardır ve bu program, SGK’nın MEDULA programına sorarak, provizyon (muayene ön izni) almakta ardından yaptığı her bir işlemi ücretlendirip fatura haline getirip, MEDULA üzerinden SGK’ya göndererek tahakkuk ettirmektedir.[1] Bilindiği gibi, Türkiye’de vergi mevzuatına göre, vergi incelemesindeki amaç, ödenmesi gereken vergilerin doğruluğunu araştırmak, tespit etmek ve sağlamaktır.  (VUK Md. 134).  Buna göre,  Maliye Bakanlığı tarafından 213 sayılı VUK’nun  135. maddesinde incelemeye yetkililer tarafından  her yıl belirli  sektörlerde, sektörel vergi incelemeleri yapılabilmektedir. Sağlık sektöründe de zaman zaman  sektörel incelemeler söz konusu olabilmektedir. Sağlık sektöründe örneğin, medikal işi ile uğraşan kimseler nezdinde veya doktor, özel hastaneler nezdinde vergi incelemeleri zaman zaman yapılabilmektedir.

ÖZEL HASTANELERDE VERGİ İNCELEMELERİ

Özel hastanelerde vergi incelemeleri daha çok hastanenin kendi müşterilerine  tedavi, muayene, ameliyatlar vb. konularda  hastalara  fatura veya benzeri vesika düzenlenip düzenlenmediği  konularında  vergi incelemeleri yapılabilmektedir.  Yine hastanelerde,  hastanenin  elde ettiği  diğer gelirler  ve giderlerinin  vergi yasalarına uygun olup olmadığı, doktor, hemşire, teknik elemanlar vb. personele yapılan fiili ücret ödemelerinin doğru olup olmadığı  konularında incelemeler yapılabilmektedir.  Hastanelerde POS cihazlarından yapılan tahsilatların KDV beyannameleri ile uyumlu olup/olmadığına dikkat edilmektedir. Özel  hastanelerde, özellikle dışarıdan  gelen  doktorlara (hastanenin bordrosunda kayıtlı olmayan) yapılan  ödemeler,  bu doktorların hastanede yaptıkları ameliyatla ilgili  düzenleyecekleri  serbest  meslek  makbuzları  önem  taşımaktadır. Hastalara yapılan tıbbi müdahaleler, yapılan operasyonlar ve bu  konuda  hastaların  hastane ve ayrıca doktora ödedikleri ücretlerle ilgili makbuz veya faturalar incelenmektedir. Özel hastaneler ve bu hastanelerde ameliyat  yapan  doktorlarla ilgili  yapılacak  vergi incelemelerinde  gerekirse son  5 yıl incelemeye tabi tutulabilmektedir.  Türkiye’de zaman aşımının 5 yıl olduğu gerçeği dikkate alındığında zamanaşımı içerisinde her zaman  vergi incelemesi  söz konusu  olabilmektedir. [2] MEDULA sistemi yardımı ile eczanelerin de çapraz vergi incelemesi kolaylıkla yapılabilmektedir. Eczanelerin kimlere, hangi reçete kapsamında ilaç sattığı, bu ilaçlarda SGK’nın katkısı, hastanın katkı payı  vs. ilaçla ilgili bütün bilgiler yer almaktadır. Böylelikle, hasta, doktor ve eczane ilişkileri vergisel yönden kolaylıkla tespit edilebilmektedir. Özel hastaneler ve  doktorlarla ilgili  vergi incelemelerinde Sağlık  Bakanlığı’nın MEDULA sistemi önemli bir veri kaynağıdır. MEDULA sisteminde, doktorlar, hastaneler ve hastalarla ilgili ayrıntılı veriler yer almaktadır. Vergi incelemelerinde, inceleme elemanları bu MEDULA sisteminden yararlanarak ayrıntılı bir inceleme  imkanına sahip bulunmaktadırlar.

[1] Bkz. TEZEL Ali, “SGK, MEDULA’da log kayıtları tutmamış kaybın tutarı bile belirsiz”, www.alitezel.com.

[2] 2008 yılından  itibaren zamanaşımı kapsamında vergi incelemesi  başladığı takdirde 2008, 2009, 2010, 2011 ve 2012 yılları  inceleme kapsamındadır.  Ayrıca,  cari yıl  2013 yılı da her halükarda vergi incelemesine tabi tutulabilir.